Kompenzace za zrušené regulační poplatky a z toho vyplývající změna vykazování   kódu 09543 v ISL

 

Kompenzace za zrušené poplatky upravuje vyhláška č. 324/2015 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2015 ze dne 17.12.2014. Konkrétně ambulantních lékařů se týká § 16, který uvádí, že „Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada 30 Kč. Maximální úhrada poskytovateli za vykázané výkony č. 09543 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí třicetinásobek počtu výkonů č. 09543 podle seznamu výkonů, ve znění účinném v referenčním období, vykázaných zdravotní pojišťovně v referenčním období. Tato úhrada se nezapočítává do maximální úhrady za hrazené služby.“

Z textu vyhlášky vyplývá minimálně jedno pozitivum a dvě negativa:
Pozitivum
• Kompenzace od pojišťoven za zrušené poplatky se nezapočítávají do žádných regulací.
Negativa
• Počet pojišťovnou v roce 2015 kompenzovaných signálních kódů nemůže překročit počet zdravotnickým zařízením vybraných a vykázaných regulačních poplatků za rok 2013. Pokud zdravotnické zařízení provede méně výkonů než v roce 2013, dostane méně. Pokud provede více výkonů než v roce 2013, má smůlu.

 

 Uživatelé ISL obdrží co nejdříve upgrade, ve kterém již nebude potřeba výběr polatku 30Kč potvrzovat, aby se následně tento kód zapsal do pojišťovny a byli tak tímto krokem obtěžováni. Ještě se čeká i na nový číselník výkonů, ve kterém bude kód 09543 obodován.  V novém upgradu bude i změna datového rozhraní vyplývající z některých drobných úprav v dávkách. RESUME: takže do doby, než obdržíte upgrade,

zapisujte nadále kód 09543 a potvrzujte platbu pacientem, případně pak smažte platbu z dekurzu! Jinak, pokud byste nepotvrzovali platbu, neměli v období před upgradem vykázaný kompenzační kód 09543 a museli  jej případně zpětně dopisovat. Po obdržení upgrade budete tento kód nadále zapisovat a potvrzení platby odpadne.