Kompenzace za
zrušené regulační poplatky a z toho vyplývající změna vykazování kódu 09543 v ISL
Kompenzace za zrušené poplatky upravuje
vyhláška č. 324/2015 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše
úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2015 ze dne 17.12.2014.
Konkrétně ambulantních lékařů se týká § 16, který uvádí, že „Za každý
poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09543 podle
seznamu výkonů se stanoví úhrada 30 Kč. Maximální úhrada poskytovateli za
vykázané výkony č. 09543 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí
třicetinásobek počtu výkonů č. 09543 podle seznamu výkonů, ve znění účinném v
referenčním období, vykázaných zdravotní pojišťovně v referenčním období. Tato
úhrada se nezapočítává do maximální úhrady za hrazené služby.“
Z
textu vyhlášky vyplývá minimálně jedno pozitivum a dvě negativa:
Pozitivum
•
Kompenzace od pojišťoven za zrušené poplatky se nezapočítávají do žádných
regulací.
Negativa
•
Počet pojišťovnou v roce 2015 kompenzovaných signálních kódů nemůže překročit
počet zdravotnickým zařízením vybraných a vykázaných regulačních poplatků za
rok 2013. Pokud zdravotnické zařízení provede méně výkonů než v roce 2013,
dostane méně. Pokud provede více výkonů než v roce 2013, má smůlu.
Uživatelé ISL obdrží co nejdříve upgrade, ve
kterém již nebude potřeba výběr polatku 30Kč potvrzovat, aby se následně tento
kód zapsal do pojišťovny a byli tak tímto krokem obtěžováni. Ještě se čeká i na
nový číselník výkonů, ve kterém bude kód 09543 obodován. V novém upgradu bude i změna datového
rozhraní vyplývající z některých drobných úprav v dávkách. RESUME: takže do
doby, než obdržíte upgrade,
zapisujte
nadále kód 09543 a potvrzujte platbu pacientem, případně pak smažte platbu z
dekurzu! Jinak, pokud byste nepotvrzovali platbu, neměli v období před upgradem
vykázaný kompenzační kód 09543 a museli
jej případně zpětně dopisovat. Po obdržení upgrade budete tento kód nadále
zapisovat a potvrzení platby odpadne.